山楂白术六钱丸，神曲半夏茯苓连；陈皮菔子翘五钱，健脾消积食滞安。
大安丸方解（《丹溪心法》）一、药物配伍解析消食导滞药组
山楂（君药）：酸甘化阴，专消肉食积滞，兼行气散瘀，为消积核心。
神曲（臣药）：辛温发酵，善化米面谷食积滞，兼解表退热。
莱菔子（佐药）：辛甘平，降气消蔬果痰积，通利肠道气机。
健脾祛湿药组
白术（君药）：甘苦温，补脾益气，燥湿利水，针对脾虚之本。
茯苓（臣药）：甘淡平，渗湿健脾，助白术增强运化，兼宁心安神。
理气化痰药组
陈皮（佐药）：辛苦温，理气和中，化痰降逆，调畅中焦气滞。
半夏（佐药）：辛温燥湿，降逆止呕，消痰散结，平胃气上逆。
清热散结药
连翘（使药）：苦微寒，清郁热、散结滞，防食积化火成痈。
二、配伍特点消补兼施
消积（山楂、神曲）与补脾（白术、茯苓）并重，标本同治，尤宜“脾虚夹积”证。
源于保和丸（消积为主），增白术双倍用量，强化健脾固本之力。
三焦分消
上焦：连翘透热；中焦：陈皮、半夏理气；下焦：茯苓渗湿，莱菔子通便。
动静结合
山楂、神曲动而消导，白术、茯苓静而守中，防消导药伤正。
三、经典应用要点主治证候
核心病机：脾虚失运 + 食滞中焦。
典型症状：脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便溏泄、舌苔厚腻。
儿科化裁
小儿积热：加黄连、木香（木香大安丸）清湿热、行气滞。
伤乳咳喘：去莱菔子，加苏子、麦芽（《幼科发挥》方）降气消乳积。
制剂特点
丸剂缓攻：粥糊为丸，既护胃气，又延长药效持续时间。
四、现代拓展慢性胃炎：配伍枳实、厚朴增强行气消痞。
小儿疳积：联合四君子汤渐进调理，防积食反复。
大安丸原文与历代化裁（综合《丹溪心法》《圣济总录》等典籍）一、经典原文1. 《丹溪心法》基础方
组成：山楂六两，白术六两，神曲（炒）、半夏、茯苓各三两，陈皮、萝卜子、连翘各一两五钱。制法：上药研末，粥糊为丸。主治：“消食导滞，主食积”（症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、便溏苔腻）。
2. 《圣济总录》小儿脾胃虚冷方
组成：木香半两，诃黎勒皮半两，人参半两，白茯苓（去黑皮）半两，陈橘皮（汤浸去白，焙）一两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）一两，白术一两，乌药一两。主治：小儿“脾胃冷气，洞泄注下，腹痛呕逆，肠鸣胀满，大便青白”。
二、历代方论与化裁1. 木香大安丸（《痘疹世医心法》）
化裁：基础方加木香、黄连、砂仁、麦芽等。主治：食积化热，伴口干烦躁、腹痛腹胀（如痘疹伤食或积滞化热证）。
2. 加减大安丸（《幼科发挥》）
调整：去莱菔子，加苏子、麦芽、黄连。主治：伤乳或饮食不当引发的咳喘、腹胀，侧重降气消乳积。
3. 白术茯苓类化裁（《圣济总录》衍生方）
木香丸：减诃黎勒皮、厚朴、乌药，保留木香、白术、茯苓、人参，主治妊娠脾胃虚弱、食少腹胀。
厚朴汤：减木香、茯苓，重用厚朴、人参、白术，治脾胃气滞、饮食不消。
4. 配伍演变要点
消补兼施：朱丹溪方以山楂、神曲消食，白术、茯苓补脾，形成“消食不伤正”的结构。
三焦分消：连翘清上焦郁热，陈皮理中焦气滞，茯苓渗下焦湿浊，体现“分消走泄”治法。
三、文献方论精要《丹溪心法》注：
“大安丸消中兼补，凡小儿食积脾虚者，此方主之。山楂消肉积，白术健中州，茯苓渗湿，连翘散结，虚实并调之剂。”
《幼科发挥》评：
“去莱菔子之破气，增苏子降肺逆，麦芽消乳积，尤宜婴孩伤乳咳喘。”
《圣济总录》论：
“小儿洞泄腹痛，责之脾胃虚冷，木香、诃子温中涩肠，厚朴、陈皮行滞化湿，白术、茯苓培土制水。”
四、核心配伍对比方剂核心配伍主治侧重丹溪大安丸山楂+白术+连翘脾虚食积木香大安丸木香+黄连+白术积滞化热圣济洞泄方诃子+厚朴+白术脾胃虚冷洞泄注：历代化裁均围绕“脾虚”与“积滞”矛盾展开，或增清热药（连翘、黄连），或加强温中（木香、厚朴），或调整导滞方向（苏子代莱菔子）。
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